Más allá del índice de masa corporal: análisis crítico de los Nuevos indicadores multidimensionales de obesidad Propuestos por la Comisión de Lancet

La obesidad constituye un desafío de salud pública global que afecta a más de 890 millones de adultos. Desde su reconocimiento inicial como enfermedad por la OMS en 1948, hasta su actual clasificación como “enfermedad crónica compleja”, su conceptualización ha evolucionado considerablemente, generando un debate académico y clínico enriquecedor sobre su naturaleza y abordaje. La propuesta recientemente publicada por The Lancet Commision on Obesity representa una contribución valiosa a la reevaluación clínica de esta condición. La Comisión The Lancet propone un nuevo paradigma evaluativo multidimensional que complementa el IMC mediante la integración de parámetros antropométricos adicionales, mediciones de distribución adiposa, biomarcadores metabólicos e inflamatorios, y criterios funcionales y psicosociales. Esta propuesta se fundamenta en un consenso estructurado de expertos multidisciplinarios que definieron 37 declaraciones y recomendaciones con niveles de aprobación unánime o casi unánime.

El objetivo de la presente revisión fue, analizar la propuesta innovadora de The Lancet Commission, examinando sus fundamentos científicos, metodología de desarrollo, beneficios para la práctica clínica y salud pública, así como los retos para su implementación en distintos contextos sanitarios. La implementación práctica de la propuesta de la comisión The Lancet enfrenta desafíos significativos: limitaciones técnico-logísticas, costos asociados, necesidad de capacitación especializada y adaptación a contextos sanitarios diversos. Se requiere una transición gradual, contextualizada y adaptativa que priorice componentes con mayor validación empírica y factibilidad técnica, asegurando que estos avances científicos se traduzcan en beneficios tangibles para pacientes y comunidades.

Palabras Clave: Obesidad, IMC, indicadores.

Obesity constitutes a global public health challenge affecting more than 890 million adults. Since its initial recognition as a disease by the WHO in 1948, to its current classification as a “complex chronic disease,” its conceptualization has evolved considerably, generating an enriching academic and clinical debate on its nature and approach. The recently published proposal by The Lancet Commission on Obesity represents a valuable contribution to the clinical re-evaluation of this condition. The Lancet Commission proposes a new multidimensional assessment paradigm that complements BMI by integrating additional anthropometric parameters, measurements of fat distribution, metabolic and inflammatory biomarkers, and functional and psychosocial criteria. This proposal is based on a structured consensus of multidisciplinary experts who defined 37 statements and recommendations with unanimous or near-unanimous approval levels. The objective of this review was to analyze The Lancet Commission’s innovative proposal, examining its scientific foundations, development methodology, benefits for clinical practice and public health, as well as the challenges for its implementation in different healthcare settings.

The practical implementation of The Lancet Commission’s proposal faces significant challenges: technical and logistical limitations, associated costs, the need for specialized training, and adaptation to diverse healthcare settings. A gradual, contextualized, and adaptive transition is required that prioritizes components with greater empirical validation and technical feasibility, ensuring that these scientific advances translate into tangible benefits for patients and communities.

Keywords: Obesity, BMI, Indicators.