Botón de Remache: ¿Una causa de Hemicolectomía? Reporte de Caso

Introducción: La perforación intestinal por cuerpos extraños es infrecuente, pero con alta mortalidad, afectando alrededor del 1% de los casos en cirugía de urgencias.

Objetivo: El presente reporte de caso documenta un caso infrecuente, diagnóstico y tratamiento, y concientizar sobre los riesgos de cuerpos extraños metálicos.

Reporte de caso: Presentamos el caso de un paciente masculino de 50 años que ingiere de forma inadvertida un botón de remache, presentó dolor abdominal, náuseas, malestar general y emplastamiento en región lumbar. Se realizan exámenes complementarios, en radiografía simple de abdomen se evidencia imagen radiopaca en ciego corroborada por tomografía abdomino pélvica contrastada, laboratorios con leucocitosis y Proteína C Reactiva (PCR) elevada, con el diagnóstico de peritonitis secundaria a perforación intestinal se realizó laparotomía exploratoria donde se encontró peritonitis pericecal y retroperitoneal secundaria a perforación de ciego por cuerpo extraño romo, se realizó hemicolectomía, resección de segmento comprometido de íleon terminal y anastomosis ileotransversa con sutura manual en dos planos, tras 2 días en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) el paciente pasó a sala.

Conclusiones: La perforación intestinal por ingestión de cuerpos extraños es infrecuente puede llegar a tener alta mortalidad. En el presente caso, un broche de botón de acero inoxidable de geometría roma provocó peritonitis y perforación de ciego, colon ascendente y peritonitis secundaria. La tomografía computarizada es el estudio de elección para el diagnóstico.

Palabras Clave: Perforación intestinal, peritonitis secundaria, botón de remache metálico, cuerpo extraño, perforación cecal.

Introduction: Intestinal perforation by foreign bodies is infrequent, but with high mortality, affecting around 1% of cases in emergency surgery.

Objective: This case report documents an uncommon case, its diagnosis and treatment, and aims to raise awareness about the risks of metallic foreign bodies.

Case Report: We present the case of a 50-year-old male patient who inadvertently ingested a rivet button. He presented abdominal pain, nausea, malaise and swelling on lumbar region. Complementary examinations were performed. An abdominal radiograph revealed a radiopaque image in the cecum, which was corroborated by a contrast-enhanced abdominal and pelvic Computed Tomography scan. Laboratory tests showed leukocytosis and elevated C-reactive protein (CRP), with a diagnosis of peritonitis secondary to intestinal perforation an exploratory laparotomy was performed. Pericecal and retroperitoneal peritonitis secondary to cecal perforation by a blunt foreign body was found. An hemicolectomy, resection of the affected segment of the terminal ileum, and ileotransverse anastomosis with two-layer manual suturing were performed. After two days in the Intensive Care Unit (ICU), the patient was transferred to a ward.

Conclusions: Intestinal perforation due to foreign body ingestion is infrequent but can have a high mortality rate. In this case, a blunt stainless steel snap fastener caused peritonitis and perforation of the cecum, ascending colon, and secondary peritonitis. Computed tomography is the gold standard diagnostic study of choice.

Keywords: Intestinal perforation, secondary peritonitis, metal rivet button, foreign body, cecal perforation.